密歇根大学一位健康专家针对国家免疫实践咨询委员会近期提出的“取消新生儿普遍接种乙肝疫苗”建议发表了看法。该建议已引发公众广泛质疑与激烈辩论。
密歇根大学公共卫生学院首席卫生政策官阿南德·帕雷克指出，自1991年起实施的现行政策是美国公共卫生领域最重大的成就之一——该政策使婴幼儿乙肝感染病例减少了99%，有效预防了终身性感染、肝病及肝癌的发生。
帕雷克曾在美国卫生与公众服务部任职十年，担任卫生副助理部长兼高级行政服务官员，并曾出任两党政策中心首席医疗顾问，兼具丰富的联邦公共卫生政策经验。
针对免疫实践咨询委员会提出的新建议（预计将被美国疾控中心采纳），帕雷克提出了以下几点分析：
1. 新建议与长期接种策略的核心差异
免疫实践咨询委员会长期以来建议在婴儿出生24小时内普及接种首剂乙肝疫苗，并完成后续接种程序，以预防婴幼儿感染，避免发展为慢性乙肝及肝病。出生剂次既能防范因未检测或漏报导致的围产期传播，也能保护出生后处于家庭高风险环境中的婴儿。
而新组成的免疫实践咨询委员会提出的修订建议，背离了普遍接种原则，转而鼓励家长对乙肝检测阴性母亲所生的婴儿（包括出生剂次）接种疫苗进行“个人化决策”。值得注意的是，该委员会许多成员缺乏传染病与免疫学专业背景。
历史经验表明，普及接种策略已显著降低青少年慢性乙肝感染病例。新建议并未提供任何关于疫苗风险的新数据，也似乎未充分考虑支持普遍接种的大量科学证据。
2. 是否会加剧疫苗犹豫现象？
免疫实践咨询委员会的建议势必引发公众困惑。同时，这将大幅增加医疗工作者向患者进行乙肝疫苗教育的工作负担——必须更加强调完整接种对预防感染及儿童慢性肝病的关键作用。
3. 对医生、医疗机构与公共卫生部门的影响
若建议修改缺乏新的科学证据和数据支撑，临床医生和公共卫生官员在与公众沟通时将陷入两难。具有讽刺意味的是，当前卫生政策制定者虽以逆转儿童慢性病流行为目标，此项建议却可能增加儿童慢性肝病的风险。
4. 对“接种后抗体检测”建议的看法
委员会建议家长在首剂接种后要求医生检测血清抗体水平，以决定是否需要补种，这一做法尤其令人担忧。这不仅将责任不当地转移给家长，可能导致漏种或免疫保护不全，也缺乏足够证据支持。现有数据持续表明，完整的三剂疫苗接种能提供长期有效的乙肝防护。
尽管公众期待美国疾控中心能否决该建议，但可能性较低。最终，关于乙肝疫苗接种的任何疑问，个体仍应咨询自己的主治医生。
